訪問看護とは医師の指示を受けた看護師がお住まいを訪問し、療養生活を送っている方の看護を行うサービスです。
当訪問看護ステーションではご利用者様、ご家族の心配なこと不安なことや希望することについて相談にのり、療養生活がスムーズに行えるよう支援します。心身の健康状態、病状、治療や介護の状況、療養環境などを医療と生活の両方の視点で判断し必要な看護を行います。
ご利用者様が住み慣れた場所で、安心して、自分らしい生活を送って頂けるよう、大阪みなと中央病院及び地域の医療・介護・福祉機関と連携し、協力してご利用者様のくらしを支える看護を提供します。

訪問看護は当院かかりつけの有無に関わらず、ご利用いただけます。

サービス内容

外来維持透析

血液浄化センターでは、月水金の午前コースと火木土の午前および午後コースでの外来透析を実施しています。６時間程度の長時間透析や血液透析濾過・大阪への旅行者への一時的透析の希望にも対応できます。ご希望があれば、当院地域連携室にご相談をいただければ、対応いたします。

慢性腎不全患者さんの透析導入

新規透析導入時には、導入患者さんに内シャント管理や食事についての指導を行っています。

透析患者さんの検査・手術

血液浄化センターでは、循環器内科・消化器内科・整形外科・消化器外科・形成外科・眼科等と協力して、透析患者さんに必要な検査・手術を提供しています。

急性腎障害患者さんへの透析

透析室では、急性腎障害患者さんへの緊急透析を実施しています。

特殊体外循環

透析室では、(A)高コレステロール患者さん・足壊疽患者さんへのLDLアフェレーシス・レオカーナ®、(B)重症肝炎患者さんへの血漿交換、（C）腹水貯留患者さんへの腹水濾過濃縮、（D）潰瘍性大腸炎患者さんへの白血球除去療法等、様々な体外循環治療に対応・実施しています

2023年4月から、兵庫医科大学脊椎外科班より常勤医師が派遣となりました。以前は非常勤医師が脊椎疾患の外来・手術を行っておりましたが、常勤となったことにより、より安全・迅速な対応（強い疼痛や麻痺等への介入）が可能となっております。当科では日本専門医機構認定脊椎脊髄外科専門医・日本脊椎脊髄病学会指導医による外来での脊椎疾患の診察、内服調整や神経根ブロック等の保存的加療から手術までの診療体制を整えております。近年に重視されている最小侵襲手術である腰椎前方手術や、高齢者の腰椎圧迫骨折（椎体骨折）に対する早期低侵襲セメント手術（経皮的椎体形成術-BKP-）も行っております。

代表的な疾患・手術

腰椎椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアは脱出したヘルニアによって神経が炎症を起こして下肢に痛みが生じるのが特徴で自然経過において縮小または消退することがあります。保存的治療には鎮痛剤やブロック治療などがあり、痛みで日常生活の制限が高度な場合や下肢の筋力低下を伴う場合は手術を考慮します。手術は顕微鏡を用いたヘルニア摘出術を行っており1週間前後の入院期間です。また、椎間板内酵素注入療法（ヘルニコア®）も行っており、一泊二日程度で治療が可能となっております。

腰部脊柱管狭窄症

しばらく歩くと下肢に痛みやしびれが出ることにより休憩したくなる症状（間欠性跛行）が特徴です。保存的治療は神経の血流を良くする内服薬、ブロック治療、理学療法等があり効果が乏しい場合は手術を考慮します。
従来は椎弓切除を行っていましたが、より低侵襲で後方支持組織を温存した術式として棘突起縦割式椎弓切除術を中心に行っています。

MIS-TLIF(最小侵襲腰椎固定術)

腰部脊柱管狭窄症にすべり症や側彎を合併している場合は固定術を併用します。経皮的にスクリューを入れることによって術後の疼痛や筋肉のダメージを最小限にして術後の相通軽減や早期社会復帰を目指します。入院期間は2～3週間の予定で3か月は硬性コルセットをして頂きます。

腰椎前方固定術

近年、腰椎疾患に対して低侵襲手術の応用が進んでおり、お腹の横から小切開で椎体の間にケージを挿入することが可能となりました。この技術により、背中の筋肉の温存や術後疼痛の軽減ができるようになり、大きなケージを設置することが可能となるため術後の安定性（骨癒合）の上昇が見込まれます。通常は経皮的後方固定術と併用することが多いです。MIS-TLIFとともに、最小侵襲腰椎固定術と言われております。入院期間は2～3週間の予定で3か月は硬性コルセットをして頂きます。

骨粗鬆症性椎体骨折

我が国の骨粗鬆症の患者数は約1、300万人といわれており、軽微な転倒や長時間の前屈みでの作業、あるいは何もしていないのに骨粗鬆症性椎体骨折を来すことがあります。治療の基本はコルセットによる外固定と正しい骨粗鬆症の治療が必要です。それでも偽関節となり背部痛が遷延する場合は低侵襲経皮的バルーン椎体形成術という方法があります。隣接椎体骨折のリスクを増加させるために適応は慎重であるべきですが、 同時に偽関節の予後不良因子も明らかにされつつあり、早期の介入によって早期のADL改善が期待されます。傷は5mm程度となります（場合により異なります）。

頚椎症性脊髄症

脊髄症（加齢による脊椎の変性）の結果、脊髄を圧迫し横断性の脊髄症を生じると、手指の細かい動作（ボタン動作がしにくい、箸が持ちにくい、字が書きにくい）が困難となったり、手足がしびれたり、歩行障害（歩行がぎこちない、脚がでにくい、脚がもつれる、階段で手すりが必要となるなど）が出ることもあり、重症化すれば排尿障害を来たすこともあります。手術は一般的な椎弓形成術を行い入院期間は2－3週間程度です。

2025年1月-12月　手術実績

担当医

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Minato Center of Elderly's Skin Tumor（M c E S T）

大阪みなと中央病院皮膚科（通称：みなちゅう皮膚科）は大阪市西部地域医療の中核病院の皮膚科の一つとして、かかりつけ診療所・クリニックよりご紹介いただいた蜂窩織炎、帯状疱疹、尋常性乾癬、天疱瘡など皮膚科一般診療の他，血管肉腫などの皮膚腫瘍、希少疾患や内臓疾患と関連した皮膚疾患も見逃さない診療を目指しています。
　この度、当科の海外にも通じる知識と経験や形成外科との協働ができる強みを十分に発揮すべく、高齢者皮膚腫瘍センターを設立しました。これまでも血管肉腫など皮膚悪性腫瘍は地域外や他の中核病院からもご紹介いただいてましたが、高齢の方の皮膚腫瘍に関して、診断、治療、アフターケアはもとよりセカンドオピニオン、再発症例、年齢を考慮した緩和的治療、非観血的治療のご相談などもご紹介をお待ちしています。

皮膚腫瘍に関した報告

malignant tumor

• H.Miura, M Takata, M Fujiwara, S Fujiwara. Topical imiquimod monotherapy for recurrent lesion of Merkel cell carcinoma. British Journal of Dermatology 2020 in press
• H.Miura. 308-nm ultraviolet B excimer laser treatment for cutaneous B-cell lymphoma nodular lesions on the face. British Journal of Dermatology 2018:179: e166

angiosarcoma

• Miura H, Shirai H. Low-dose administration of oral pazopanib for the treatment of recurrent angiosarcoma. Clin Exp Dermatol. 2015 Jul;40(5):575-7.
• Miura H, Asada Y. Treatment of eyelid lesion of angiosarcoma with facial artery recombinant interleukin-2 (rIL-2) injection. J Am Acad Dermatol. 2006 May;54(5):907-8.

benign (reactive) tumor

• Nisihira M, Miura H. Oral suplatast tosilate for the treatment of urticaria pigmentosa, skin lesion in mastocytosis. International Journal of Dermatology 2019:58: e38
• Miura H, Itami S, Yoshikawa K. Treatment of facial lesion of cutaneous plasmacytosis with tacrolimus ointment. J Am Acad Dermatol. 2003 Dec;49(6):1195-6.

診療実績

入院治療

200件（2017.7〜2020.3）：帯状疱疹、蜂窩織炎、悪性腫瘍切除術、化学療法（血管肉腫、悪性黒色腫など）、水疱症免疫グロブリン大量療法など

特殊機材

エキシマライト、ナローバンドUVB、ダーモスコピー、エコー

分子標的薬・希少疾患治療薬・生物学的製剤　等使用実績

リツキサン（リツキシマブ：CD20陽性B細胞リンパ腫治療薬）
イムネース（IL-2：血管肉腫治療薬）
ヴォトリエント（パゾパニブ：血管肉腫・軟部肉腫治療薬）　
ルミセフ、トレムフィア、ステラーラ（乾癬治療薬）、デュピクセント

その他当科で使用可能な分子標的薬等

キイトルーダ（悪性黒色腫治療薬）
バベンチオ（メルケル細胞がん治療薬）
ハラヴェン、タキサン系抗癌剤、ヨンデリスなど

ダーモスコピー検査

• ダーモスコピーで、黒子・老人性イボの良性・悪性診断をします。
• 7-12月のダーモスコピー使用件数：126件
• 蜂窩織炎・帯状疱疹などの入院治療可能です。
• 尋常性乾癬にナローバンドUVB、エキシマライト、 コムクロシャンプー、生物学的製剤（ルミセフ、ステラーラ）使用できます。

ダーモスコピーでの診断例

ダーモスコピー検査とは？

皮膚病変を拡大して診断する検査です

実績

欧文原著

学会

PD-1/PD-L1 antibody treatment for older patients with malignant melanoma and Merkel cell carcinoma. The 8th Euro-Asian Association of Dermatovenereologists (EAAD) Congress, Kaohsiung, Taiwan, 2023.12.8-10	︎Miura H Nakanishi Y Takata M Umezono Y Fujiwara S Fujiyama H Takagi M Hosokawa K
A case of palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis (PNGD) as a paradoxical adverse reaction of tocilizumab 25th World Congress of Dermatology, Shingapore, 2023.7.3-8	︎ H. Miura R. Fujimoto Y. Nakanishi M. Takata Y. Umezono S. Fujiwara
308-nm UVB excimer for the treatment of subcorneal pustular dermatosis 12th Asian Dermatological Congress, Tokyo, Japan 2022.8.4-5.	︎Hiroyuki Miura Rai Fujimoto Mayumi Takata Yuko Umezono Sakuhei Fujiwara.
Noninvasive treatment options for elderly patients with skin cancers of the face. International Congress of Dermatology 2021, Melbourne, Australia, 2021.11. 10-13	︎Hiroyuki Miura
Noninvasive treatment options for elderly patients with skin cancers of the head and neck. 2nd World Congress on Advanced Treatments in Skin-Cancer, Berlin, Germany, 2020.4 postponed.	︎Hiroyuki Miura Mayumi Takata Yuko Umezono Sakuhei Fujiwara.
308-nm UVB excimer laser for the treatment of cutaneous B-cell lymphoma nodular lesion on the face. 24th World Congress of Dermatology, Milan, Italy, 2019.6.10-15	︎H Miura S Suzuki S Fujiwara
Contact dermatitis with rosin shaped like a human The 6th Continental Congress of Dermatology, Taipei, Taiwan, 2018.11.16-1	︎Miura H Suzuki S Fujiwara S
Role of dermoscopy in the diagnosis of eruptive xanthoma and calcium antagonist-induced telangiectasia. 5thWorld Congress of Dermoscopy, Thessaloniki, Greece, 2018.6.14-16	︎Miura H Nishihira M Shindo S
Two cases of drug eruption related to the amount of sun exposure 14th Asia-Pacific Environmental and Occupational Dermatology Symposium Taipei, Taiwan, 2017.11.17-19	︎Miura H Nishihira M Shirai H Norioka Y
Treatment of severer pigmentation of mastcytosis with oral suplatast tosilate The 6th Euro-Asian Association of Dermatovenereologists (EAAD) Congress Taipei, Taiwan, 2017.11.17-19	︎Miura H Nishihira M Shirai H Norioka Y

担当医

リンク、協力先医療機関

のりおか皮膚科クリニック

●第223回大阪皮膚科症例検討会　特別講演　(H29.11.16)
「臨床写真の撮り方～基礎からダーモスコピーとの連携まで」三浦宏之

狭心症、心筋梗塞、不整脈、弁膜症、心不全などの心臓病、閉塞性動脈硬化症、シャント血管狭窄など
二次救急指定診療科

特　色

各疾患に対し専門医を中心にチームで診断と治療に当たっています。
特に循環器内科では、心血管IVRに堪能な医師が在籍し、心不全をはじめとする各種循環器、虚血性心疾患に対応する体制をとっています。また、心エコーや頚部動脈エコーなど循環器関連の生理検査にも力を入れています。
ただし専門に偏ることのないよう心がけ、幅広い内科疾患について診療ガイドラインを遵守した診療を行ってまいります。
マルチスライスCTの導入により、虚血性心疾患の早期発見が可能となり、早期治療の開始により急性心筋梗塞の発症抑止が期待できるようになりました。

開業医の皆様へのお願い

運営・診療については従来どおり、内科として分けることなく行ってまいります。紹介状は「内科」宛に書いて頂ければ結構ですので、宜しくお願いいたします。

近　況

心血管外来について

対象：冠動脈ＣＴ検査対象者を含めた全ての心血管疾患奨励の診療
検査機器：フィリップス社製６４列高速マルチスライスCT　Brilliance64等 お勧め：本CT検査により、従来なら入院後の心臓カテーテル検査でしか得られなかった画像に匹敵する明瞭な画像が、外来検査で得られるようになり、虚血性 心疾患の早期診断が可能となりました。その他心エコー・ドップラー検査、MRI検査等を用いて正確な診断を行い適切な治療を行います。

人工透析患者の心臓CTによる早期診断と経皮的冠動脈インターベンション治療及びシャント狭窄の治療

対象：慢性腎不全で人工透析を行っている患者で虚血性心疾患を合併している患者及びシャント狭窄の患者 お勧め：従来より人工透析患者の経皮的冠動脈インターベンションおよびシャント血管拡張術は行っていましたが、最近症例が増加してきたため透析室のスタッフとも協力し積極的に取り組むことになりました。

担当医

薬剤部では当院の基本理念「やさしさと安心の医療で人々につくします」のもと患者サービスの向上と安心安全な医療の提供に寄与するための業務を推進しております。
調剤業務をはじめとする中央業務では、ロボット化を進め効率性と安全性を高めております。また、様々な医薬品情報ツールを用いて患者禁忌や相互作用をチェックし、その情報など迅速に医療スタッフへ共有出来るようにしております。
薬剤師の活動は、病棟、外来、がん化学療法室及び手術室と多岐に渡ります。入院受付時の持参薬鑑別、中止薬の確認・再開、入院中の薬剤管理指導等の薬学的管理、チーム医療（NST、ICT、褥瘡、緩和、がん、糖尿病）、かかりつけ薬局・薬剤師への診療・薬剤情報の提供等を行っております。
令和２年には、港区薬剤師会と「疑義照会事前プロトコール」を合意し、地域での医療スタッフの協働・連携によるチーム医療を構築しています。
入院時にはお薬手帳を情報共有ツールとしてかかりつけ薬剤師と情報交換し、院外の疑義照会等では薬剤部が窓口となり医師への照会や連携を行っております。
退院時にはお薬手帳や退院時薬剤情報管理指導連携情報提供書等、地域でシームレスな薬物療法の提供を行っています。
これら業務を担う薬剤師は、感染制御認定薬剤師、医療薬学専門薬剤師、認定実務実習指導薬剤師、腎臓病薬物療法認定薬剤師、腎臓病療養指導士、病院薬学認定薬剤師、など多くの専門資格を取得しています。
治療は日進月歩であり、日々のアップデートとスキルの向上を目標として教育に力を注いでいます。

薬剤部長　佐光　留美

薬剤部の構成、資格

薬剤部長　1名、副薬剤部長　1名、主任薬剤師　2名、薬剤師　9名 （2026.4月現在）

資格

調剤業務

医師がオーダした処方箋・注射処方箋に基づく内服薬・外用薬・注射薬の調剤を薬剤部内で行います。薬剤師は医師の処方通りに薬を準備するだけではなく、処方内容の監査を行うことも重要な業務となります。
当院内の処方箋には年齢、身長、体重、検査値、アレルギー情報や重複処方、併用禁忌なども表記されるため、患者さんにとって飲み方・飲む量が適切であるかどうか、薬の重複、薬と薬の飲み合わせが無いかなどを調剤時に薬剤師が確認しており、必要に応じて医師へ疑義照会しています。

全ての調剤が終了した後で、再度、別の薬剤師が違う視点で処方内容の監査を行い、調剤された薬が処方箋の内容と間違いがないことの最終確認を行った後、病棟に払い出します。

内服、外用薬調剤

調剤支援システムとして、電子カルテと連動する薬袋発行機、自動錠剤分包機、散薬監査システム、散薬分包機などを使用しています。また、当院では自動散薬分包機（Mini Dimero：（株）ユヤマ社製）、返品薬の処理として一包化錠剤仕分け装置（タブソート：（株）ユヤマ社製）も使用しています。これらの機器の使用は調剤精度の向上、業務の効率化につながり、薬剤師業務の支援となっています。

注射薬調剤

医師が入力した注射オーダに基づき注射薬の調剤を行います。注射薬の調剤には注射薬自動払い出しシステム（アンプルピッカー）を使用しています。アンプルピッカーは患者さん毎に注射薬と注射ラベルを1回使用分ずつ個人用トレーにセットします。個人用トレーは病棟別のカートに収納され、監査の後病棟に搬送されます。また、当院のアンプルピッカーには注射返品薬払出機も機能として備えており、返品されたアンプル、バイアルの注射薬を自動で仕分けて再利用することで、業務の効率化を行っています。

在庫管理業務

医薬品管理業務として毎日の発注、納品、検品業務を行うと共に、医薬品の在庫量の適正化を図っています。また、医薬品が安全かつ適正に使用されるために、使用期限のチェック、保管場所の温度・湿度の点検を 行っています。

院内製剤業務

臨床の場では、市販品の入手困難な薬品、必要な剤型が製造されていない薬品を必要とすることがあります。このような場合、薬剤師が医師からの依頼により、院内限定の特別な薬品を作ることがあります。このような薬品を院内製剤と呼びます。
院内製剤の調製に際しては、その製剤の安全性・有効性が確認されていること、製剤としての安定性が担保されていることが必要であり、文献等の資料からそれらの情報収集を行っています。
また、調製に用いる機器類（クリーンベンチ、オートクレーブなど）のメンテナンス、調製作業マニュアルの整備なども行い、院内製剤の正確性・安全性の確保に努めています。

抗がん剤調整業務

外来・入院を問わず、患者の化学療法個人計画表（レジメン）に基づき、調剤・監査された薬剤を薬剤部内の安全キャビネットで混合調製後、監査を行い、外来化学療法室や各病棟に搬送しています。当院では、抗がん剤調製支援システム（Chemo ROADⅡ：（株）ユヤマ社製）を導入しており、経験差に依存せず統一した標準的手順による「安全・安心」の抗がん薬調製業務を行っています。

高カロリー輸液調整業務

病気によって食事を摂れない患者さんや、食事だけでは栄養摂取が不十分な患者さんには、通常の点滴ではなく中心静脈という太い血管から栄養補給の点滴を行うことがあります。このような点滴を高カロリー輸液と呼びます。高カロリー輸液は栄養分に富み1回の投与時間が長時間に及ぶため、細菌が繁殖し易くなります。そこで、高カロリー輸液が細菌に汚染されないよう、薬剤師が「クリーンベンチ」という機器を用い無菌環境下で点滴の混合を行っています。

医薬品情報管理業務

医薬品情報管理業務として、様々なメディアを通じて発信される医薬品情報を収集し管理するとともに、それらの情報を評価、加工して適切な形で院内の医療者に発信、提供を行っています。重要な情報については院内メールなどを駆使して迅速な周知をはかり、重大な副作用が院内で発生した場合には厚生労働省に報告します。
また、新薬のヒアリング、採用医薬品を決める薬事委員会の資料作成、医薬品マスタのメンテナンスなども重要な業務です。

病棟業務

当院では各病棟に専任の薬剤師を配置しています。入院される患者さんと面談し、持参薬の確認、服薬状況、副作用歴、アレルギー歴などの確認を行い、薬に関する患者背景の把握に努めます。その上で、薬による治療の理解が深まるよう、薬を飲むことの必要性や薬の飲み方の説明を行います。
入院される患者さんは当日病棟へあがる前に薬剤師が3階の問診ブース（緊急入院の患者さんは救急外来または各診療科）で面談を行っています。さらに医師や看護師などとも情報を共有し、病棟における医薬品の適正使用推進を行っています。

チーム医療

チーム医療とは、医師、看護師、薬剤師、栄養士などの専門職がそれぞれの専門知識を生かし、協力して患者さんの治療にあたることです。当院では主に、感染対策チーム、栄養サポートチーム、褥瘡対策チーム、緩和ケアチームなどに参画しており、糖尿病教室などにも積極的に関与しています。

業績、臨床研究

• 業績(2023年度)
• 業績(2024年度)

• アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）と利尿薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、プロトンポンプ阻害薬（PPI）併用時の腎機能低下に及ぼす影響に関する研究
• ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）が中止あるいは減量となる要因とその予測因子に関する研究

保険薬局の方へ

診療・調剤に関する疑義照会は、疑義照会用紙（書式自由）と該当処方せんをFAXにて下記番号へお送りください。トレーシングレポートも下記番号へお送りください。
FAX：06-6572-5725（薬剤部）　対応時間　平日9:00～19:00
※ただし、17:15～19:00は診療時間外のため当日対応が困難となることがあります。

保険（保険番号、公費負担など）については、下記番号へお問い合わせください。
TEL：06-6572-5721（医事課）　対応時間　平日9:00～17:15

• 当院採用医薬品リスト
• 化学療法プロトコール
• 外来化学療法講演会のお知らせ

企業の方へ

• 院内の医薬品情報活動について
• 宣伝許可の為のヒアリング実施要領について
• 宣伝許可申請書
• 入退館管理システムのご案内（Dr.JOY）
• 入退館管理システムのご案内（MONITARO）

薬学生の方へ

当院では定期的に各大学薬学部からの実務実習を受け入れています。実習前に期間中のスケジュールを作成し、学生専用のデスクやPCも用意して、効果的に学習ができる環境も整えています。調剤の実習もありますが、基本的には病棟で実際の患者さんと面談が行えるような内容を中心にしています。実習の最後には、大学教員の先生や薬剤部員の前で症例発表をしてもらっています。

施設認定

• 日本医療薬学会医療薬学専門薬剤師研修施設（基幹施設）
• 日本医療薬学会薬物療法専門薬剤師研修施設（基幹施設）

リンク集

• 当院薬剤師のとある1日
• JCHO薬剤師リーフレット
• 薬動ナビ
• JCHO西日本地区事務所