紹介患者の診療・検査予約

患者のご紹介

電話、FAXどちらでもお申込みいただけます。
電話の場合は電話後「診療予約申込書」または「検査予約申込書」をFAX送信願います。
用紙はこちらをダウンロードしてください
FAXの場合は「診療予約申込書」または「検査予約申込書」に必須事項をご記入いただき
ご送信ください。
申し込み後、状況に応じ、診療情報提供書のFAXをお願いすることがございます。

患者の予約通知

診療・検査日時を決定しご紹介患者の「予約通知書」「問診票」「診察申込書」の3部をFAXで返信させていただきます。
「予約通知書」「問診票」「診察申込書」はすべて患者さんにお渡しいただき、「問診票」と「診察申込書」は受診当日までに必ず記入して頂くようお伝えください。

予約当日

予約当日は、以下のものをご持参するよう患者さんにお伝え下さい。

  • 予約通知書
  • 診療情報提供書
  • 問診票
  • 診察申込書
  • マイナンバーカードまたは資格確認証
  • 医療証(必要に応じて)
  • お薬手帳

※当院の診察券をお持ちの方は当日持参するようお伝えください。

予約当日は、病院に到着後、3階 総合受付①番「初診受付」窓口にお越しください。
マイナンバーカードまたは資格確認証を確認後ご案内し、受診・検査を受けていただきます。
なお、来院時間は診察や検査の予約時間により変わります。予約通知書の時間を確認のうえお越しください。

受診結果

担当医より紹介元医療機関あてに診療情報提供書を作成し、郵送にてご報告いたします。
CT・MRIは当日お返しいたします。

各種検査予約一覧

放射線科

CT(単純)AM
PM
MRI(単純)AM
PM
※ MRIは問診票が必要となります。
CT(造影)AM
PM
MRI(造影)AM
PM
※ 造影剤使用の検査の場合は、問診票・同意書が必要となります。
胃透視検査AM
注腸検査
(要前処置)
AM
骨密度検査PM
※ 造影剤使用の検査の場合は、問診票・同意書が必要となります。

内科

上部消化管AM
PM
骨密度検査AM
PM
心エコーAM
PM
エルゴメーターAM
PM
トレッドミルAM
PM
下部内視鏡消化器内科の診察後に決定

乳腺外科

乳腺エコー水曜日の午後のみ