オリンピックも日本の金メダルラッシュの中で終わりました。ただ、その間そしてその後日本全国で新型コロナウイルスの感染拡大が爆発的なものとなりました。確かに感染拡大はこれまでにないほどの勢いですが、死者や重傷者が以前に比べて相対的にかなり少ないのはワクチン接種の成果と思われます。ワクチン接種や罹患により免疫を獲得した人が増えて、ヒトに対するウイルスの毒性が下がってきているということでしょう。100年前のスペイン風邪がその後単なるインフルエンザになったと同様、新型コロナウイルスによるCovid19も近いうちに通常の風邪に近いものになることでしょう。もう少しで元の日常が戻って来ます。頑張りましょう。

さて当院では本年4月に大阪でのCovid19の激増による医療崩壊の現実化に直面し、コロナ専用病床を開設しました。一旦は大阪での感染状況は沈静化しましたがその後また悪化して、8月にまた緊急事態宣言が出されました。現在当院ではコロナ専用病床はほぼ満床となっており、また従来医療についても以前と変わらず注力しております。医師看護師をはじめ職員は、従来医療とコロナ医療の両方が医療崩壊しないように奮戦してくれています。そんななかで、ワクチン接種をしたしないにかかわらず、職員にも孤発的に感染が発生するようになりました。感染者本人や濃厚接触者の休業命令、濃厚ではない接触者に対する管理などにより、これまでのところクラスターの発生はありませんが、今後も院内感染が生じないように気を付けて参ります。

面会の禁止などまだしばらくは患者の皆様方にはご迷惑をお掛けしますが、何卒ご協力のほどよろしくお願いいたします。

令和三年八月十二日

独立行政法人地域医療機能推進機構(JCHO)は、発足以来、というよりも発足以前からのリーダーである尾身茂理事長が退任され、4月1日から新体制になりました。

そのJCHOに所属する全国57病院の中で、本院は経営的には赤字の状態が機構発足以来ずっと続いておりました。令和元年秋の新築移転を機会に経営改善を実現できるかもしれないという期待が大きく膨らむ中、なんと100年に一度程度しか起こらないようなパンデミック、コロナ禍に見舞われました。「新築移転」という数十年に一度の再生の貴重なチャンスにコロナ禍がぶつかったことで、再生の機会が失われるかもしれないと危惧されました。このチャンスを生かすことができなければ、またこれから数十年の間困難な経営状態を続けることになるに違いありません。

当院はコロナ禍後の病院の将来を重視し、コロナ禍中に「通常医療」が疲弊しないような運営方針を取りました。令和2年度中はコロナ患者の入院治療には参加せず、「通常医療」を最大限供給することによって大阪の医療崩壊に抵抗しました。しかし、令和3年春のコロナ第4波で大阪における医療崩壊が現実のものとなってしまいましたので、当院も1病棟（46病床）を潰してコロナ病棟を作りこの事態に即応しました。しかし、そのような中でも「コロナ医療」と「通常医療」とを両立させるという極めて困難な目標に向かって職員が邁進しました。このため令和２年度実績には及ばないものの、令和3年度の通常医療実績はそれほど大きく落ちこむことはなく、「通常医療」を提供する体制をかなり維持したまま令和4年度を迎えることができました。

令和3年度は「コロナ医療」に対する国や地方公共団体からの補助金によりほとんどのJCHO病院が黒字になりました。当院もその一つです。しかし大事なのはコロナ禍後（アフターコロナ）です。アフターコロナ時代に世の中から必要とされる医療をしっかりと提供できるように本院はこの2年以上の間、「通常医療」に手を抜かずに「通常医療提供体力」を維持してきました。コロナ禍中における当院のこの姿勢の成果が表れる年度が令和4年度になります。

皆様方にしっかりとした高度で安全で良質な医療を届け、港区の皆様、大阪市の皆様、大阪府の皆様、そして全国の皆様の期待に添う令和4年度にしたいと存じます。

令和4年4月1日

JCHO大阪みなと中央病院長　細川　亙

令和3年度が始まりました。大阪では年度当初からCovid19の再拡大の兆候があり、「東京でも油断をするとすぐに大阪のようになる」などという比喩に使われるような状況になっています。大阪における第4波の高さは当院発祥の地大阪港の天保山程度の高さでは済まなさそうです。

当院の入院患者さん（およそ220名/日）の平均年齢がほぼ80才であるということは、当院は病気を持った高齢者が密に入院している施設です。そのような施設ではCovid19患者への医療提供を行うべきでないという当院首脳部の判断で、当院ではCovid19が流行りだした当初の昨年初めから従来医療に専念した医療を提供する形で医療崩壊の防止に努めてきました。そしてCovid19患者用病床を作れという行政からの圧力にも抗戦してきました。行政はCovid19用病床をたくさん準備さえすればそれでよしとする安易なマスコミや世論の声に押され、感染症学的には決してやってはいけない手法（施設の状況なども考慮せずに各病院にコロナ病床を2床ずつ割り当てるような感染症バラマキ作戦）でコロナ病床を増やそうとしていたときもありましたが、さてこの第4波ではどのような対策をするのか注目です。

当院は従来医療に特化しておりますが、それだけではなく、ポストコロナ（Covid19感染後、他人に感染させるおそれがなくなった）患者をコロナ対応病院から受け入れています。さらに、当院を受診してCovid19であると診断した患者が、コロナ対応施設に入院できるまでの間、当院で預かるということも行っています。そしてもちろん、たくさんの通院患者のなかに含まれる新型コロナウィルス保持者からの感染などの恐れも常にあるわけで、院内感染リスクをゼロにすることはできません。しかし、高齢者が多い当院としては極力院内感染リスクを抑えながら、最大限に従来医療の提供を続けていくという方針を今年度も続けたいと思っております。

話は変わりますが、4月15日（木）に永田町の衆議院議員会館で国会議員や厚生労働省などの官僚、医療関係者を対象とした講演を私が行います。「日本の医療の未来を考える会（尾尻佳津典代表）」からの依頼です。演題名は「日本の美容医療の現状と取り組むべき課題」としました。当院の美容医療センター長も兼ね、また日本美容外科学会の理事職も務めさせて頂いている身として、日本の美容医療をより良いものにしていくためのきっかけになる講演にできればと思っています。

令和三年四月

大阪ではCovid19患者の激増が見られ、医療崩壊が現実のものとなりました。

当院では入院患者さん（およそ220名/日）の平均年齢がほぼ80才です。病気を持った高齢者が密に入院している施設です。そのような施設でクラスターが発生した場合のことを憂慮して、これまではCovid19患者の受け入れはしないという方針を貫いておりました。そして従来医療に専念した医療を提供し続け、従来医療での医療崩壊が起こらないように社会貢献してきました。結局、本院ではこの3月末まで新型コロナウイルスによるただの一回の、またただの一人の院内感染もなく経過し、かつ、従来医療については新型コロナウイルスが流行る以前以上に提供し続けることができました。そしてこれまで大阪ではコロナ医療においても従来医療においても医療崩壊は起こらなかったのですから、当院のこれまでの方針は正しかったものと自負しております。

しかし大阪でコロナ医療崩壊が現実に進行している今、Covid19患者を受け入れるという決断をこの度病院首脳部で下しました。そして院内感染の恐れを極力低くするため、1病棟全体をCovid19患者用とし、他の患者さんと決して混じらないようにすることにしました。看護師、医師などの従業者もしっかりとCovid19係とそれ以外に分けて混じらないようにします。

これからは、従来医療もしっかりと安全に提供しながら、さらにコロナ医療にも取り組んでいくという困難な道を選びましたので、皆様方には何かとご不自由などもお掛けするかもしれませんが、何卒よろしくお支援ご協力のほどお願い申し上げます。

令和三年四月十七日

昨年NHK大河ドラマ「麒麟がくる」が始まり、細川藤孝（幽斎）、明智光秀、細川忠興、細川ガラシャなど、私の直系の先祖がテレビの中で大活躍してくれました。そのお陰か、私もブレイクすることとなり、「集中10月号」「ドクターズマガジン5月号」などの雑誌の表紙を飾り、また私のこれまでの人生が特集されるようなことになりました。さらに日本最大の医療検索サイトを運営する「メディカルノート」の医療アドバイザー10人に選出されましたし、「集中医療大賞2020」も、相澤孝夫氏、岩崎榮氏、岸本忠三氏、幕内雅敏氏と同時受賞致しました。また、医学的な講演のみならず、明智光秀や細川家に関する歴史講演なども依頼されるようになりました。「麒麟がくる」の放映が2月まで続くこともあってまだしばらくこの余波は続きそうです。折角活躍の場が拡がってきたので、しぼんでいかないように今年も頑張ろうと思っています。

さて個人的なブレイクの話を先にしましたが、大阪みなと中央病院は一昨年9月の弁天町への移転以来、これもまた大変ブレイクしております。近隣からだけでなく広範囲から新病院に対するご支持を頂きまして、急性期病院としてのブランドを確立しつつあります。新病院から始めた、口腔外科、美容医療センター、血液腫瘍内科などの新規診療部門の活躍はもちろんのこと、従来からある既存診療科も新しい医療機器の導入や、優れた人材の確保などにより、これまでとは別次元の医療提供が可能となっており、これが広範囲からのご支持を得られている所以と思っております。今後も決しておごることなく、地域の皆様方そして遠方の皆様方からの信頼を確実にすべく職員一丸となって従来医療の提供に邁進していく所存です。

今年もご支援のほどよろしくお願い申し上げます。

令和三年元旦

令和2年度を迎えました。新たな年度で期待に胸を膨らませて・・といきたいところですが、新型コロナ感染症のことを考えれば、そのような気持ちにはとてもなれません。新年度のご挨拶に代えて新型コロナウィルス感染症についてお話ししましょう。

実はちょうど100年ほど前、世界中で極めて多くの死者を出したスペイン風邪の大流行がありました。この時には日本だけでも約40万人が死亡し、全世界での死者は数千万人に達したと推定されています。このスペイン風邪は大流行の後に消えてしまったのではなく、その後はしばしば流行するインフルエンザになってしまったと考えられます。ただ人類がこのウィルスに対する抵抗力をつけたため、スペイン風邪ウィルスは当初のころほどの毒性を示さなくなったのです。

さて新型コロナウィルスが世界中で抑え込まれ消滅してしまうとすればそれは最も望ましいストーリーではあります。しかし諸外国での蔓延の状態を見るとその可能性は低いのではないでしょうか。一旦は日本も含めたいくつかの国が水際対策などで蔓延を阻止できたとしても、世界のいたるところでこのウィルスが生存しているようなことになれば、結局阻止できた国でさえその後ずっと流入を防ぎ続けることは困難でしょう。

あと一つ今回のウィルスが世界に拡がるであろう理由があります。このウィルスに感染しても症状が出ない、あるいは症状が軽い場合がかなりあるということです。症状が出ないあるいは軽いということは大変ありがたいことのようですが、ウィルスの封じ込めという観点からは大変厄介なことです。症状のない感染者や言わば保菌者のような人たちを見つけ出すことは容易ではありません。このようなタイプの病原性を示すウィルスは封じ込めが困難なのです。

このウィルスが蔓延した場合、最終的には風邪や流行性感冒に近いものになってしまうでしょう。しかし人類が抵抗力をつける前、そして治療法を見つける前の段階ではこの病気の蔓延によりある程度の数の死者が出てしまいます。今はちょうどそのような段階にあります。そしてこの段階で必要なことは、感染・伝播をコントロールすること、治療法を開発すること、この２種類です。後者は医師などの専門家に委ねざるを得ません。しかし前者は一般大衆が主役の舞台です。どのようにすれば他人からうつる確率を減らせるか、どのようにすれば自分から（時には自分を介して）他人にうつる確率を減らせるか、皆がこのことを考えながら行動することが必要です。自分が感染することを恐れるだけでなく、症状がなくても自分がウィルスを持っているかもしれないという仮定の下に他人にうつさない行動をとるようにしてください。根拠のない言説に左右されず正しい知識を身に着けてコロナとの闘いという舞台の上で皆様が主役を演じてくださることを期待します。令和2年度に明るい日差しが差し込んでくることを夢見て。

本院は昨年９月に大阪港駅前から弁天町駅前に引っ越してきましたから、新病院としては初めて迎えたお正月ということになります。

畳と○○は新しいほど良いなどと言いますが、やはり病院も新しいほど良いようで、病床稼働率というベッドの埋まり具合を示す指標が、時には100％を超す日もあり大人気になっています。ベッド数が足りないということで、2月からは1病棟をさらに追加してオープンし275床で運営していくことにしました（1月までは229床）。これにより入院治療についての待機期間が緩和されると思います。

新病院になってからの新規診療科（口腔外科と美容医療）はもとより既存の各診療科も大変混雑しており、外来受診の皆様方には大変ご迷惑をおかけしているかもしれません。外来での待ち時間を少しでも短縮するように、受付窓口の人員強化、自動精算機の追加設置などの方策を取りつつありますので、暫時解消されていく見込みです。

これまで新病院での新規診療科である口腔外科や美容医療センターについて主にご紹介しておりましたが、ここでは既存診療科の代表として眼科を取り上げてご紹介します。眼科は本院では永らく常勤医師２名体制でしたが、大阪大学眼科学教室西田幸二教授のご支援のもと、昨年からは名医壇上幸孝部長の下、経験豊かな原周子医師と気鋭の部坂優子医師の常勤医師３名体制での運営となりました。しかも設備面では新病院に最先端の医療機器を多数導入し、大学医局もあきれるほどの超一流の設備を有する眼科になっています。近隣の総合病院の眼科にもないような特殊機器を活用して皆様の病気を診断し治すことができますので是非当院眼科をご活用ください。

眼科だけでなく既存の各診療科ともにそれぞれ最新の機器などを導入して移転前よりさらに高度な医療をご提供できるようになっています。美しい病院で大変高度な医療を行っております大阪みなと中央病院を是非今年もご活用下さい。

令和二年正月